안녕하세요! 손해사정법인 더맑음입니다. 

뇌경색은 영상검사에서 같은 소견이 확인되더라도

열공성·만성·진구성 뇌경색 등으로 해석될 수 있으며,

이 차이 때문에

보험금 지급 여부가 크게 달라질 수 있습니다.

 

특히 I63(뇌경색), I67(뇌혈관질환),

I69(후유증), G45(TIA)처럼

코드가 다르게 기재되면 급성기 병변으로

인정받지 못해

지급이 거절되는 사례가 적지 않습니다.

 

보험사는 자사 의료심사를 통해

“급성기 병변 아님”,

“기존 후유증 가능성” 등을 이유로

코드를 재해석하거나 의료자문을 요구하기도 하는데,

실제로 자문 이후

부지급으로 이어지는 경우가 상당합니다.

 

 

더맑음에서는 진단서, 영상검사,

신경학적 소견 등을 근거로

사례별 보상 가능성을 명확히 분석해 왔습니다.

현재 지급 거절이나 의료자문 요청을 받으셨다면,

정확한 판단이 분쟁을 최소화하는 가장 중요한 단계입니다.

뇌경색 관련 분쟁이 우려되거나

이미 거절을 받으셨다면 언제든지

손해사정법인 더맑음으로 문의주시기 바랍니다.

 

자세한 분쟁 내용과 해결 방법은

아래의 블로그 글을 참고해주세요!