2026-08-30T14:16:04+09:00 https://thesunnyclaim.com/atom Rhymix (주)손해사정법인 더맑음 https://thesunnyclaim.com/case/1357 2026-08-28T13:29:39+09:00 2026-08-28T13:29:39+09:00 관리자

손해사정법인 더맑음과 인연이 닿으셨던 오☆☆ 님. 검진 中 우연히 발견된 종양으로 수술과 조직검사를 하셨고, D35코드로 진단서가 나왔습니다. 양성종양에 해당하는 번호이며, 보험사는 당연하게도 암진단비를 지급하지 않았지요. 더맑음에서는 조직검사결과지 및 한국표준질병분류, 관련 판례를 활용하여 손해사정서를 제출했고., 수일이 지나고 가입되어 있는 암진단비 전액과 더불어 암수술비까지 모두 지급 받았습니다. 체계적...

<p dir="ltr" style="text-align: center;"><img alt="[복사본] 거대세포종.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/28/0a18a3711dc4e36d834a1859dda51340.png" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;"><strong>손해사정법인 더맑음</strong>과</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">인연이 닿으셨던 오☆☆ 님.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px;">검진 中 우연히 발견된 종양으로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px;">수술과 조직검사를 하셨고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px;">D35코드로 진단서가 나왔습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">양성종양에 해당하는 번호이며,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험사는 당연하게도</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">암진단비를 지급하지 않았지요.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="dsafd.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/28/cca035e0df0ac91ddd672ebec148ee07.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">더맑음에서는 조직검사결과지 및</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">한국표준질병분류, 관련 판례를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">활용하여 손해사정서를 제출했고.,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">수일이 지나고 가입되어 있는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;"><strong>암진단비 전액</strong>과 더불어</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;"><strong>암수술비</strong>까지 모두 지급 받았습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">체계적인 자료 확보와 타당한 근거를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">통해 손해사정을 진행할 수 있다면,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">자칫 놓쳐낼 수 있는&nbsp;<strong>정당한 권리</strong>를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">찾아낼 수 있다는 사실을 기억하십시오!</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224348524260"><img alt="홈피 성공사례 바로가기 3.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/28/c4ee9d32719187b456d3f15678978a93.jpg" /></a></p> <p>&nbsp;</p> https://thesunnyclaim.com/case/1347 2026-08-26T14:34:11+09:00 2026-08-26T14:34:11+09:00 관리자

안녕하세요! 손해사정법인 더맑음입니다. 건강검진 위내시경에서 위 말토마(위 MALT 림프종) 진단을 받으신 L씨는, 진단서에 질병분류기호가 명확히 기재되어 있었음에도 보험금 청구 과정에서 어려움을 겪으셨습니다. 병리 결과지에 함께 기재된 '의증' 표현을 근거로, 보험사는 확정 진단으로 볼 수 없다며 암진단비와 고액암진단비 지급을 미루려는 입장을 보였습니다. 저희 더맑음은 추가 정밀검사 결과와 임상경과 전반을 종합...

<p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">안녕하세요! 손해사정법인 더맑음입니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">건강검진 위내시경에서 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">위 말토마(위 MALT 림프종) 진단을 받으신 L씨는,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="image.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/26/842cb3178523f27a10ae3094b9c324a8.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">진단서에 질병분류기호가 명확히 기재되어 있었음에도 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험금 청구 과정에서 어려움을 겪으셨습니다.</span></p> <p style="text-align: center;"><img alt="image.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/26/9832c091b4d0aaef81b93ba105b71ab0.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">병리 결과지에 함께 기재된 &#39;의증&#39; 표현을 근거로, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험사는 확정 진단으로 볼 수 없다며 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">암진단비와 고액암진단비 지급을 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">미루려는 입장을 보였습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">저희 더맑음은 추가 정밀검사 결과와 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">임상경과 전반을 종합적으로 검토하여, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">주치의의 최종 진단이 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">실질적으로 확정 진단에 해당한다는 점을 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험사에 소명했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">그 결과 L씨는 처음에는 어려울 것으로 예상되었던 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">암진단비와 고액암진단비를 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">전액 지급받으실 수 있었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224385966016"><img alt="홈피 성공사례 바로가기.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/26/15d0e14698aadc4ed7b53556cfe7975d.jpg" /></a></p> https://thesunnyclaim.com/case/1343 2026-08-26T14:04:59+09:00 2026-08-26T14:04:59+09:00 관리자

약 20년 전 신장암으로 한쪽 신장을 절제하셨던 손☆☆님은, 최근 건강검진에서 발견된 폐 결절을 정밀검사한 끝에 과거 신장암이 폐로 전이된 것이라는 진단을 받으셨습니다. 과거 신장암은 현재 보험계약의 보장이 시작되기 훨씬 전에 이미 진단이 확정된 상태였습니다. 이런 경우 이번 병변을 그때 그 암이 이어진 것으로 볼 것인지, 다른 장기에서 새롭게 진단된 것으로 볼 것인지에 따라 결과가 갈립니다. 같은 부위에 다시 생긴...

<p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="거대세포종.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/26/af537882fe96c305a0569dba786b31a2.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">약 20년 전 신장암으로 한쪽 신장을 절제하셨던 손☆☆님은,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">최근 건강검진에서 발견된 폐 결절을 정밀검사한 끝에</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">과거 신장암이 폐로 전이된 것이라는 진단을 받으셨습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">과거 신장암은 현재 보험계약의 보장이 시작되기 훨씬 전에</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이미 진단이 확정된 상태였습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이런 경우 이번 병변을 그때 그 암이 이어진 것으로 볼 것인지,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">다른 장기에서 새롭게 진단된 것으로 볼 것인지에 따라 결과가 갈립니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">같은 부위에 다시 생긴 재발암은 새로운 진단으로 보기 어렵지만,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">다른 신체기관에서 별도로 확정된 전이암은 다르게 판단될 여지가 있기 때문입니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">더맑음은 이번 폐 병변이 조직검사를 통해 폐라는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">별도 장기에서 진단이 확정된 사안이라는 점,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">암보험 약관 분류표가 이차성 악성신생물을</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">독립된 암 항목으로 두고 있다는 점을 정리했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">여기에 재발암과 전이암의 지급 책임을 달리 본 판결례와,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">오랜 기간 재발 소견 없이 경과관찰만 받아온 이력을 함께 소명했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그 결과 폐 전이암이 독립된 암 진단으로 인정되어</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">정당한 암진단비를 전액 지급받으실 수 있었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">같은 결과지를 재발로 읽느냐 전이로 읽느냐에 따라</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">결론은 정반대로 향합니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">과거 병력을 이유로 지급이 미뤄지고 있다면</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그 판단의 전제부터 확인해보시기 바랍니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224390804823"><img alt="96694e07aca5aa16c89c6a3133812940.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/26/8349a6482afdf34e438791b62a49ef01.png" /></a></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> https://thesunnyclaim.com/case/1325 2026-08-21T10:45:51+09:00 2026-08-21T10:45:51+09:00 관리자

박♡♡님은 인터넷 검색을 통해 손해사정법인 더맑음과 인연이 닿으셨던 고객입니다. 하복부 불편감으로 산부인과를 내원하였고, 초음파와 세포검사를 시행한 결과, 이형성증이 의심이 되는 상황이셨지요. 원추절제술이라는 수술을 통해 종양을 제거한 후, 조지검사 결과 "자궁경부이형성증"으로 확인되었지만, 온순한 성격 탓에 N87.2 라는 분류번호가 진단서에 기재되었습니다. 더맑음은 조직검사결과지 및 한국표준질병분류, 관련 ...

<p style="text-align: center;"><img alt="자궁이형성 성공사례.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/21/f433127571aff3379dbd3472b47f35ba.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">박♡♡님은 인터넷 검색을 통해</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;"><strong>손해사정법인 더맑음</strong>과</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">인연이 닿으셨던 고객입니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">하복부 불편감으로 산부인과를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">내원하였고,&nbsp;초음파와 세포검사를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">시행한 결과, 이형성증이</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">의심이 되는 상황이셨지요.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">원추절제술이라는 수술을 통해</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">종양을 제거한 후, 조지검사 결과</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">&quot;<strong>자궁경부이형성증</strong>&quot;으로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">확인되었지만, 온순한 성격 탓에</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;"><strong>N87.2</strong></span><span style="font-size:18px;"> 라는 분류번호가</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">진단서에 기재되었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="이형성1.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/21/a58939e61669df5b5dfbe934d9abb1d5.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">더맑음은 조직검사결과지 및</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">한국표준질병분류, 관련 판례를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">활용하여 가입되어 있는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;"><strong>제자리암진단비 전액</strong>과 더불어</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;"><strong>암수술비</strong>까지 모두 지급 받았습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">체계적인 자료 확보와 타당한 근거를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">통해 손해사정을 진행할 수 있다면,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">자칫 놓쳐낼 수 있는 <strong>정당한 권리</strong>를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">찾아낼 수 있다는 사실을 기억하십시오!</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224385359218"><img alt="홈피 성공사례 바로가기 3.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/21/d4ef9e00fa53142f30d9dc57a2df2125.jpg" /></a></p> https://thesunnyclaim.com/case/1319 2026-08-19T12:36:52+09:00 2026-08-19T12:36:52+09:00 관리자

어린 자녀가 뇌 영상검사에서 종양이 발견되어 조직검사를 받았지만, 병리 판독이 단정적으로 나오지 않았습니다. 임상과 영상을 함께 고려한 통합 판독을 근거로 담당의가 뇌의 악성신생물로 최종 진단하고 항암화학요법을 시작한 상황이었습니다. 문제는 진단받은 질환이 비교적 최근에야 국제 뇌종양 분류 기준에 독립된 병명으로 등재된 소아 뇌종양이었다는 점입니다. 가입 당시 약관이 근거로 삼은 질병분류에는 이 병명이 없...

<p style="text-align: center;"><img alt="골수형성 (1).png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/19/dc9cf2b5ae66d8f1302ea2cb390d3bb5.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">어린 자녀가 뇌 영상검사에서 종양이 발견되어 조직검사를 받았지만,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">병리 판독이 단정적으로 나오지 않았습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">임상과 영상을 함께 고려한 통합 판독을 근거로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">담당의가 뇌의 악성신생물로 최종 진단하고 항암화학요법을 시작한 상황이었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">문제는 진단받은 질환이 비교적 최근에야</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">국제 뇌종양 분류 기준에 독립된 병명으로 등재된 소아 뇌종양이었다는 점입니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">가입 당시 약관이 근거로 삼은 질병분류에는 이 병명이 없었고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">병리 결과의 유보적 표현까지 겹치면서 보험사는 암과 특정암,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">다발성소아암 해당 여부를 두고 지급에 소극적이었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">더맑음은 신경교종 계열 질환이 병명 세분화 이전부터도</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">형태분류상 악성종양으로 다뤄져 왔다는 점,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이 질환이 세계보건기구 최신 분류 기준에서 저등급 신경교종의</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">한 유형으로 정의되어 있다는 점을 확인했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">아울러 조직검사만으로 진단이 어려운 경우 문서화된 기록으로 갈음할 수 있도록 한</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">약관 규정에 비추어, 통합 판독과 실제 시행된 치료 내역이</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">진단을 뒷받침한다는 점을 함께 소명했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그 결과 암진단비와 특정암진단비, 다발성소아암진단비, 항암방사선치료비,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">항암약물치료비까지 관련 보험금 전액을 지급받을 수 있었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">병명이 새롭다는 이유로, 또는 검사 결과가 애매하다는 이유로 지급이 미뤄지고 있다면</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그 판단의 근거부터 확인해보시기 바랍니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224383186914"><img alt="bbebd91b173b12d0988a5ac931eb6f32.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/19/96694e07aca5aa16c89c6a3133812940.png" /></a></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> https://thesunnyclaim.com/case/1313 2026-08-18T15:02:10+09:00 2026-08-18T15:02:10+09:00 관리자

김☆☆님은 다른 흉선종 환우의 소개로 손해사정법인 더맑음과 인연이 닿으셨습니다. 흉선에서 발견된 종양을 절제하고, 조직검사에서 "흉선종"으로 확인이 되었지만, 침윤과 전이가 없어 경계성종양으로 분류가 되었고 보험금 또한 소액을 지급 받았지요. 흉선의 경계성종양 = D38 더맑음은 조직검사결과지 및 한국표준질병분류, WHO 자료를 활용하여 가입되어 있는 암진단비 전액 지급 이뤄냈습니다. 체계적인 자료 확보와 타당한 ...

<p style="text-align: center;"><img alt="골수형성.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/18/765c464bba2a4255006778d244646acf.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">김☆☆님은 다른 흉선종 환우의</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">소개로&nbsp;<strong>손해사정법인 더맑음</strong>과</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">인연이 닿으셨습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">흉선에서 발견된 종양을 절제하고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">조직검사에서 &quot;</span><span style="font-size:28px;"><strong>흉선종</strong></span><span style="font-size:18px;">&quot;으로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">확인이 되었지만, 침윤과 전이가 없어</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;"><strong>경계성종양</strong></span><span style="font-size:18px;">으로 분류가 되었고</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험금 또한 소액을 지급 받았지요.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><strong><span style="font-size:18px;">흉선의 경계성종양 = D38</span></strong></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">더맑음은 조직검사결과지 및</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">한국표준질병분류, WHO 자료를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">활용하여 가입되어 있는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">암진단비 전액 지급 이뤄냈습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">체계적인 자료 확보와 타당한 근거를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">통해 손해사정을 진행할 수 있다면,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">암진단비 전액 지급 또한 얼마든지</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">가능하다는 것을 기억하십시오!</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224376261697"><img alt="홈피 성공사례 바로가기 3.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/18/6e248fc4f692a1d92b87cf845f74c731.jpg" /></a></p> <p dir="ltr">&nbsp;</p> https://thesunnyclaim.com/case/1305 2026-08-17T12:12:08+09:00 2026-08-17T12:12:08+09:00 관리자

안녕하세요! 손해사정법인더맑음입니다 :) 방광 내시경 검사 중 종양이 발견되어 절제술을 받은 K씨는, 조직검사 결과 비침윤성 요로상피암 소견이 나왔음에도 진단서에 D41(경계성종양) 코드가 기재되면서 보험사로부터 암 진단비 지급을 거절당했습니다. 보통 이런 경우 D09(제자리암) 코드가 부여되는 경우가 흔한데, K씨의 사례는 D41(경계성종양)로 기재된 다소 특이한 케이스였습니다. 보험사는 진단서상 코드만을 근거로 소...

<p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">안녕하세요! 손해사정법인더맑음입니다 :)</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">방광 내시경 검사 중 종양이 발견되어</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">절제술을 받은 K씨는, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">조직검사 결과 비침윤성 요로상피암 소견이 나왔음에도 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">진단서에 D41(경계성종양) 코드가 기재되면서 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험사로부터 암 진단비 지급을 거절당했습니다.</span></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="진단서.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/17/9d77b003040e5e9ca5359e3f015694cd.jpg" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보통 이런 경우 D09(제자리암) 코드가 부여되는 경우가 흔한데,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">K씨의 사례는 D41(경계성종양)로 기재된 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">다소 특이한 케이스였습니다. </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험사는 진단서상 코드만을 근거로 소액암 취급을 했고, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">실제 병리 소견은 별도로 검토되지 않았습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">더맑음은 조직검사결과지를 통해</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">실제 병리학적 성격을 확인하고,</span></p> <p style="text-align: center;"><img alt="조직검사결과지.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/17/8d4e66d1c7816ce96f62683dfbcf742e.jpg" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">K씨의 계약이 2008년 4월 이전 체결된 점을 근거로 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">가입 당시 약관의 분류 기준을 함께 검토했습니다. </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">진단서 코드만으로 판단할 사안이 아니라는 점을 소명한 끝에, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험사는 해당 종양을 방광의 악성신생물(C67)로 인정했습니다.</span></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="지급내역.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/17/6c507d1016df86d64965e907e7060457.jpg" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">진단서에 어떤 코드가 적혀 있든, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">그 자체로 결론이 난 것은 아닙니다. </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">실제 병리 소견과 가입 당시 약관 기준을 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">함께 확인해보시는 것이 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">정당한 보상의 출발점이 될 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224381020938"><img alt="홈피 성공사례 바로가기.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/17/872659e6fd3cf8c10a1fff8b751b9582.jpg" /></a></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> https://thesunnyclaim.com/case/1301 2026-08-17T09:21:23+09:00 2026-08-17T09:21:23+09:00 관리자

50대 후반 여성 이☆☆님은 왼쪽 귀의 통증과 진물, 안면마비로 검사를 받으신 끝에 외이도에서 편평상피세포암이 확인되었습니다 종양은 이미 측두골을 광범위하게 파괴하고 주요 혈관과 뇌경막까지 침범한 상태였고, 담당의는 두개안면골의 악성신생물로 진단하며 C41 코드를 적용했습니다 그런데 보험사는 조직검사 검체가 외이도에서 채취되었고 편평상피세포암이 피부암의 대표적 유형이라는 점을 근거로, 이를 C44 기타 피부의 ...

<p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="골수형성.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/17/132f4723bf530e74c076e64f129d9370.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">50대 후반 여성 이☆☆님은 왼쪽 귀의 통증과 진물,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">안면마비로 검사를 받으신 끝에 외이도에서 편평상피세포암이 확인되었습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">종양은 이미 측두골을 광범위하게 파괴하고</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">주요 혈관과 뇌경막까지 침범한 상태였고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">담당의는 두개안면골의 악성신생물로 진단하며</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">C41 코드를 적용했습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그런데 보험사는 조직검사 검체가 외이도에서 채취되었고</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">편평상피세포암이 피부암의 대표적 유형이라는 점을 근거로,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이를 C44 기타 피부의 악성신생물로 보았습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">해당 약관은 C44를 암의 정의에서 제외하고 있어,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">보험사 주장대로라면 관련 보험금을 전혀 받을 수 없는 상황이었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">더맑음은 병리 결과와 영상 판독 소견을 대조해</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">종양이 피부 조직에 국한된 병변이 아니라는 점을 확인하고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">두경부 종양 분류 기준과 병기 체계를 근거로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이 사건이 심부 조직의 광범위한</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">파괴에 이른 상태임을 정리했습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">아울러 진단 확정 주체인 담당의가</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이미 골의 악성신생물로 판단했다는 점을 함께 소명했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그 결과 암진단비와 고액치료비암 관련 보장을</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">모두 인정받아 정당한 보험금을 전액 지급받으실 수 있었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">발생 부위가 피부와 맞닿아 있다는 이유만으로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">보장에서 밀려나는 경우가 있습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">진단명보다 병이 실제로 어디까지 진행되었는지를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">자료로 확인해보실 필요가 있습니E다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224377062642"><img alt="55e1ec60b7869dcc5b09af6f85fedd15.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/17/bbebd91b173b12d0988a5ac931eb6f32.png" /></a></p> <p>&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> https://thesunnyclaim.com/case/1292 2026-08-12T12:52:54+09:00 2026-08-12T12:57:55+09:00 관리자

손해사정법인 더맑음이 해결해드린, 유♡♡님은 자궁초음파를 통해 난소에서 혹이 발견되셨습니다. 병리조직검사 경계성을 뜻하는 Borderline tumor가 확인됐고, 담당의사 또한 D39 코드로 최종진단서를 발행했습니다. 보험회사는 당연히 암진단비가 아닌, 경계성종양에 해당하는 소액 진단비만을 지급했지요. 더맑음은 조직검사결과지 및 한국표준질병분류, WHO 자료를 활용하여 가입되어 있는 암진단비 전액 지급 이뤄냈습니다. 동...

<p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="난소1.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/12/5057f0246f55a9664d90dd143ce3999f.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;"><strong>손해사정법인 더맑음</strong>이 해결해드린,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">유♡♡님은 자궁초음파를 통해</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">난소에서 혹이 발견되셨습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">병리조직검사 경계성을 뜻하는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;"><strong>Borderline tumor</strong>가 확인됐고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">담당의사 또한 <strong>D39 코드</strong>로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">최종진단서를 발행했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험회사는 당연히 암진단비가</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">아닌,&nbsp;</span><span style="font-size:18px;"><strong>경계성종양</strong>에 해당하는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">소액 진단비만을 지급했지요.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">더맑음은 조직검사결과지 및</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">한국표준질병분류, WHO 자료를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">활용하여 가입되어 있는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">암진단비 전액 지급 이뤄냈습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><strong style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">동일한 난소경계성종양 中에서도</strong></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><strong style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">점액성(mucinous)</strong></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><strong style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">또는 장액성(serous) 종양</strong><span style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">은,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">체계적인 자료 확보와 입증을 통해</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">암진단비 전액 지급의 길이 열려있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224370106470"><img alt="홈피 성공사례 바로가기 3.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/12/7ce812137ce2a8d5b6374c5b7a1c2aed.jpg" /></a></p> https://thesunnyclaim.com/case/1285 2026-08-10T12:53:57+09:00 2026-08-10T12:53:57+09:00 관리자

안녕하세요! 손해사정법인더맑음입니다 :) 50대 중반 여성 고객님께서 정기 혈액검사에서 이상 소견이 발견되어 정밀검사를 받으신 결과, 골수형성이상증후군을 진단받으셨습니다. 이 질환은 진단 코드만으로는 일반적인 암과 분류 체계가 달라 보험사와의 해석 차이가 발생하기 쉬운 영역입니다. 여기에 더해 보험가입 이전 혈구 수치 이상으로 병원을 다니신 이력이 있어, 고지의무 위반 여부까지 함께 쟁점이 되었던 사건이었습...

<p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">안녕하세요! 손해사정법인더맑음입니다 :)</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">50대 중반 여성 고객님께서 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">정기 혈액검사에서 이상 소견이 발견되어 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">정밀검사를 받으신 결과, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">골수형성이상증후군을 진단받으셨습니다. </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="골수형성이상증후군 2 - 복사본.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/10/e37e06ef3af7e943beba6f6a093c6cdb.jpg" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">이 질환은 진단 코드만으로는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">일반적인 암과 분류 체계가 달라 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">보험사와의 해석 차이가 발생하기 쉬운 영역입니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">여기에 더해 보험가입 이전 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">혈구 수치 이상으로 병원을 다니신 이력이 있어, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">고지의무 위반 여부까지 함께 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">쟁점이 되었던 사건이었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">더맑음은 검사 결과가 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">약관상 악성신생물 기준에 해당한다는 점을 확인하는 한편, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">가입 전 통원 이력이 청약서상 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">고지 대상 질문 항목에 해당하지 않는다는 점을 근거로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">정당한 보험금 지급의 필요성을 소명했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="골수형성이상증후군 3 - 복사본.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/10/a88f6d78ff6b071fc9ca52f0d94f637e.jpg" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">그 결과 박☆☆님은 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">두 가지 쟁점 모두에서 유리한 판단을 받아, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">고액의 진단비를 전액 지급받으실 수 있었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><strong><span style="font-size:18px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></strong></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224373856515"><img alt="홈피 성공사례 바로가기.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/10/e363fce41a9439b0ba9c6db565a8867e.jpg" /></a></p> <p>&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> https://thesunnyclaim.com/case/1273 2026-08-06T12:06:32+09:00 2026-08-06T12:06:32+09:00 관리자

50대 초반 여성 조☆☆님은 건강검진에서 우연히 발견된 혈소판 수치 이상 소견으로 정밀검사를 받은 끝에 본태성 혈소판증가증(D47.3) 진단을 받으셨습니다. 이후 보험금 청구 과정에서 보험사는 진단의 병리학적 악성 해당 여부와, 가입 시점 기준 약관상 보장 대상 포함 여부라는 두 가지 쟁점을 들어 지급을 거절·보류했습니다. 더맑음은 국제 진단기준 충족 여부와 입 당시 약관의 질병분류 기준을 종합적으로 검토하여 당한 보...

<p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">50대 초반 여성 조☆☆님은 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">건강검진에서 우연히 발견된 혈소판 수치 이상 소견으로 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">정밀검사를 받은 끝에 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">본태성 혈소판증가증(D47.3) 진단을 받으셨습니다.</span></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="image.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/06/1e7523eeb4536b71793b9a5d226544f2.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이후 보험금 청구 과정에서 보험사는 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">진단의 병리학적 악성 해당 여부와, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">가입 시점 기준 약관상 보장 대상 포함 여부라는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">두 가지 쟁점을 들어 지급을 거절&middot;보류했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">더맑음은 국제 진단기준 충족 여부와</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">입 당시 약관의 질병분류 기준을 종합적으로 검토하여</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">당한 보험금 지급의 필요성을 소명했고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그 결과 조☆☆님은 청구하신 보험금을 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">전액 지급받으셨습니다.</span></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="image.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/06/76d9e55b25adf471d9d4afe0860c7b72.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">D코드 진단이라는 이유, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">혹은 가입 시점이 오래됐다는 이유만으로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">미리 포기할 필요는 없습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224365005936"><img alt="홈피 성공사례 바로가기.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/06/c100d6692f70741570f679b39af46eae.jpg" /></a></p> https://thesunnyclaim.com/case/1267 2026-08-04T13:41:28+09:00 2026-08-04T13:41:28+09:00 관리자

50대 후반 남성 전☆☆님은 오른쪽 위팔에 만져지는 결절로 펀치생검을 받으셨고, 면역조직화학염색 결과 CD30 양성 소견과 높은 증식 지표가 확인되었습니다. 조직학적 특징은 림프종모양구진증에 부합했고, 최종 진단서에는 원발 피부성 CD30-양성 T-세포증식과 함께 C86.6 코드가 기재되었습니다. 그런데 보험사는 병리 보고서에 "suggestive of", 즉 "~을 시사한다"는 표현이 사용되었다는 점을 파고들었습니다 보고서가 단정적으...

<p style="text-align: center;"><img alt="거대세포종 (1).png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/04/f931be0bd6f8bfc0205cf3fcecdb203f.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">50대 후반 남성 전☆☆님은 오른쪽 위팔에</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">만져지는 결절로 펀치생검을 받으셨고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">면역조직화학염색 결과 CD30 양성 소견과</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">높은 증식 지표가 확인되었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">조직학적 특징은 림프종모양구진증에 부합했고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">최종 진단서에는 원발 피부성 CD30-양성 T-세포증식과</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">함께 C86.6 코드가 기재되었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그런데 보험사는 병리 보고서에 &quot;suggestive of&quot;, 즉 &quot;~을 시사한다&quot;는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">표현이 사용되었다는 점을 파고들었습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">보고서가 단정적으로 진단을 내린 것이 아니므로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">약관에서 요구하는 진단 확정에 이르지 못했다는 논리로,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">암진단비 지급을 인정하지 않으려 한 것입니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">더맑음은 조직검사와 면역조직화학염색 소견을</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">정밀 재검토해 표지자 발현 양상과 증식 지표가</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">CD30 양성 림프증식성 질환의 전형적 형태에</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">부합함을 확인했습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이어 국내 피부병리 분야의 분류 기준상 림프종모양구진증으로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">확정 진단함이 타당하다는 점,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">C86.6 코드가 질병분류 체계상</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">악성신생물 범주에 포함된다는 점,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그리고 병리 보고서의 완곡한 표현은 통상적인</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">서술 방식일 뿐 진단의 확정성을</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">부정할 근거가 되지 않는다는 점을 소명했습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그 결과 전☆☆님은 암진단비를 정당하게</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">전액 지급받으실 수 있었습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">병리 보고서에 쓰인 표현 하나가</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">보험금 지급 여부를 가르는 빌미가 되는 경우가 있습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">진단의 실질은 그 문장 한 줄이 아니라</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">검사 결과 전반과 최종 진단서에 담겨 있습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224367676231"><img alt="ChatGPT Image 2026년 8월 4일 오후 01_39_25.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/04/55e1ec60b7869dcc5b09af6f85fedd15.png" /></a></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> https://thesunnyclaim.com/case/1255 2026-08-01T12:55:08+09:00 2026-08-01T12:59:00+09:00 관리자

손해사정법인 더맑음과 인연이 되신, 박○○ 님은 검진 위내시경 中 발견된 용종을 절제하셨고, 병리조직검사 결과 기스트 라고 불리는 위장관기질종양으로 최종 진단이 되셨습니다. 진단서에는 경계성종양을 뜻하는 D37.1 코드가 작성되었고, 당연하게도 보험회사는 이를 일반암이 아닌 경계성종양으로 인정하여, 암진단비의 20% 수준에 그치는 진단비만을 지급 하였습니다. 더맑음은 조직검사 결과를 정밀 검토한 후, 한국표준질병...

<p><img alt="고등급.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/01/7c2daeea65ca09c2345bf3a31b13530c.png" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">손해사정법인 더맑음과 인연이 되신,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">박○○ 님은 검진 위내시경 中</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">발견된 용종을 절제하셨고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">병리조직검사 결과 기스트 라고</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">불리는 <strong>위장관기질종양</strong>으로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">최종 진단이 되셨습니다.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">진단서에는 경계성종양을 뜻하는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><strong><span style="font-size:24px;">D37.1 코드</span></strong><span style="font-size:18px;">가 작성되었고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="1.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/01/3f3b05bdbc86f511196394b74d5e52da.png" style="float: left; margin: 0px 120px;" /></p> <p>&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">당연하게도 보험회사는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">이를 일반암이 아닌</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><strong><span style="font-size:20px;">경계성종양</span></strong><span style="font-size:18px;">으로 인정하여,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px;">암진단비의 20% 수준에 그치는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px;">진단비만을 지급 하였습니다.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">더맑음은 조직검사 결과를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">정밀 검토한 후, 한국표준질병분류와</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">국제질병분류 기준에 근거하여</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">암진단비 전액 지급을 성공시켰습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">그 결과 암진단비를 포함한 관련 담보금까지</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">정당하게 전액 지급받을 수 있었습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;"><strong>위장관기질종양(기스트) </strong></span></span><span style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">진단은</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">어떤 병원, 어떤 의사에게 진단을</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">받았느냐와 더불어, 어떤 근거들을</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">바탕으로 분쟁하느냐에 따라</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Pretendard, Roboto, &quot;Noto Sans KR&quot;, &quot;Apple SD Gothic Neo&quot;, &quot;Malgun Gothic&quot;, &quot;맑은 고딕&quot;, Dotum, 돋움, sans-serif;">전혀 다른 결과를 끌어낼 수 있다는 것!</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:18px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224353129405"><img alt="성공사례 배너.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/08/01/667ee6e75168ffaac543db7e5dfad3db.jpg" style="margin-left: 0px; margin-right: 0px;" /></a></p> https://thesunnyclaim.com/case/1247 2026-07-29T09:52:11+09:00 2026-07-29T09:52:11+09:00 관리자

40대 후반 여성 김#☆☆님은 정기 대장내시경 중 발견된 용종을 절제했는데, 병리조직검사 결과 점막고유층을 침범한 점막내암종으로 확진되었습니다 그런데 진단서상 병명이 '제자리암종'으로 기재되어 있다는 이유로, 보험사는 이를 상피내암(제자리암)으로 분류해 일반암 진단비의 극히 일부 수준만 지급하려 했습니다 더맑음은 병리조직검사 결과를 정밀 검토해 종양이 이미 점막고유층까지 침윤한 상태임을 확인하고, 국내외 암 ...

<p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><img alt="거대세포종.png" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/07/29/88183fec42e380b1beb56ea79250b186.png" /></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">40대 후반 여성 김#☆☆님은 정기 대장내시경 중</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">발견된 용종을 절제했는데,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">병리조직검사 결과 점막고유층을 침범한</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">점막내암종으로 확진되었습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그런데 진단서상 병명이 &#39;제자리암종&#39;으로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">기재되어 있다는 이유로,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">보험사는 이를 상피내암(제자리암)으로 분류해</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">일반암 진단비의 극히 일부 수준만 지급하려 했습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">더맑음은 병리조직검사 결과를 정밀 검토해</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">종양이 이미 점막고유층까지 침윤한 상태임을 확인하고,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">국내외 암 분류 기준과 관련 판례들을 근거로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이러한 점막내암종은 약관상 상피내암과는 구별되는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">악성신생물(암)로 봐야 한다는 점을 보험사에 소명했습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">약관 해석이 다의적일 경우 작성자에게 불리하게</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">해석해야 한다는 법리도 함께 제시했습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그 결과 암진단비를 포함한 관련 담보금까지</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">정당하게 전액 지급받을 수 있었습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">진단서의 병명 표기만으로 보험금 지급 여부를</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">단정할 수 없는 경우가 많습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">비슷한 상황이시라면 병리 소견을 근거로</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">다시 다퉈볼 필요가 있습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224361393204"><img alt="618e69e9e3d00a2123f1838d2f9cef48.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/07/29/1012835c8451b223e5274de538d8d2c1.jpg" /></a></p> <p style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> https://thesunnyclaim.com/case/1240 2026-07-27T15:07:45+09:00 2026-07-27T15:07:45+09:00 관리자

손가락에 생긴 종괴로 절제술을 받으신 고객님이 '힘줄윤활막의 거대세포종'이라는 진단을 받으셨습니다. 현재 기준으로는 양성 종양으로 분류되는 경우였지만, 문제는 보험 가입 당시 적용되던 질병분류 기준으로는 이 진단이 경계성종양에 해당할 수 있었다는 점이었습니다. 더맑음은 보험가입 시점에 적용되던 질병분류 기준을 확인하고, 약관이 다의적으로 해석될 경우 고객에게 유리하게 해석해야 한다는 법리를 근거로 보험사...

<p>&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">손가락에 생긴 종괴로 절제술을 받으신 고객님이 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">&#39;힘줄윤활막의 거대세포종&#39;이라는 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">진단을 받으셨습니다. </span></p> <p><img alt="거대세포종 2 - 복사본.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/07/27/72072913fef6826b0b96b0e32a390a13.jpg" /></p> <p><img alt="거대세포종 3 - 복사본.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/07/27/658f3b24ab2c59442a0e62ef38ed08df.jpg" /></p> <p>&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">현재 기준으로는 양성 종양으로 분류되는 경우였지만, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">문제는 보험 가입 당시 적용되던 질병분류 기준으로는</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">이 진단이 경계성종양에 해당할 수 있었다는 점이었습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">더맑음은 보험가입 시점에 적용되던 질병분류 기준을 확인하고, </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">약관이 다의적으로 해석될 경우 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">고객에게 유리하게 해석해야 한다는 법리를 근거로 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">보험사에 정당한 지급을 소명했습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">그 결과 고객님은 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">진단비와 수술비를 포함해 청구하신 보험금을</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">전액 지급받으실 수 있었습니다.</span></p> <p><img alt="거대세포종 4 - 복사본.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/07/27/7bdcc0234d18a10c5e09034180e97d20.jpg" /></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">현재 기준만 보고 지급 여부를 단정 짓기는 이릅니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">가입 당시 기준이 무엇이었는지에 따라 </span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">결과가 달라질 수 있으므로,</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">보험사 안내만 믿고 포기하지 마시고</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">정확한 검토를 받아보시는 것이 중요합니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p dir="ltr" style="text-align: center;"><span style="font-size:20px;">★ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하실 수 있습니다.</span></p> <p dir="ltr" style="text-align: center;">&nbsp;</p> <p style="text-align: center;"><a href="https://blog.naver.com/thesunnyclaim/224359346462"><img alt="홈피 성공사례 바로가기.jpg" src="https://thesunnyclaim.com/files/attach/images/2026/07/27/618e69e9e3d00a2123f1838d2f9cef48.jpg" /></a></p>